靴下をはこうとしたとき、脚を組もうとしたとき、深くしゃがんだとき。股関節の前、そけい部のあたりがつかえるように感じる——40〜60代の方からよくうかがうお話です。この「詰まる感じ」について、まずお伝えしたいことがあります。骨の形が原因だと決めつけられません。そう見える骨の形は、症状のない方にも広く見られるからです。そして、股関節の前の痛みに対しては、運動でも大きく改善するという比較試験があります。東海市・太田川駅から徒歩4分のTRADパーソナルコンディショニングジムが、確かめ方と、運動でできることを整理します。
要点まとめ
・股関節の前がはさまる状態はFAI症候群と呼ばれ、国際的な合意文書では症状・診察所見・画像所見の3つがそろって初めてこの名前がつきます
・画像で骨の形（キャム形状）が見つかっただけでは、この名前はつきません
・その骨の形は、研究によって5〜75%の方に見られると報告がばらついており、痛みのある方に多いとも示せていません
・脚を曲げて内にひねるセルフチェックは感度0.94〜0.99と高いものの、原典は「ふるい分けの精度しかない」と結論しています
・348名の比較試験では、手術群も運動療法群も改善しました（手術群39.2→58.8、運動療法群35.6→49.7）
・運動療法5件の分析では、体幹を鍛える・自分で動く・指導つきのプログラムほど良い結果でした
・安静時の痛み・夜間の痛みがある場合は、運動より先に医療機関へご相談ください
「詰まる感じ」の正体をどう考えるか
股関節は、太ももの骨の丸い先端（骨頭）が、骨盤側のくぼみ（寛骨臼）にはまった関節です。深く曲げたり内にひねったりしたときに、この2つの骨のふちが早く当たると、はさまるような感覚が出ます。この状態は大腿寛骨臼インピンジメント症候群（FAI症候群）と呼ばれています。
診断には3つがそろう必要があります
2016年に9か国22名の専門家がまとめた国際的な合意文書（Warwick Agreement）では、この用語の使い方が整理されました（Griffin et al. 2016）。
・「症候群」という言葉を入れたのは、患者さんの症状が中心にあることを反映するためと明記されています
・診断には①適切な症状 ②診察での陽性所見 ③画像所見の3つが必要とされました
・治療の選択肢として保存療法・リハビリテーション・手術が並列で挙げられています
・6つの設問すべてで、9.5〜10という高い合意が得られています
つまり画像だけでは決まりません。ここは押さえておいてください。
骨の形は、症状のない方にもよくあります
キャム形状（太ももの骨の付け根が出っ張った形）の頻度を調べたレビューがあります（Dickenson et al. 2016）。30件の研究が対象です。
・報告された頻度は5%から75%まで幅がありました
・研究間のばらつきが大きすぎて、統計的にまとめること（メタ分析）ができませんでした
・アスリートや、股関節に痛みのある方で頻度が高いとは示せませんでした
・含まれた30件すべてがバイアスリスクが高いと判定されました
・原典の結論は「一般人口における本当の頻度を判断するには、質の高いデータが不足している」です
この結果から言えるのは、「骨の形が見つかった＝それが痛みの原因」とは結びつけられないということです。
自分で確かめる方法と、その限界
よく使われるのは、脚を曲げて・内側に寄せて・内にひねるという組み合わせの姿勢です。仰向けで膝を胸のほうへ曲げ、そこから膝を体の中心側へ寄せ、すねを外へ倒すように股関節を内にひねります。そけい部の前に、いつもの詰まる感じや痛みが出るかを見ます。
この検査の精度を9件の研究から集計した分析があります（Reiman et al. 2015）。
・感度は0.94（95%信頼区間0.90〜0.97）〜0.99（0.98〜1.00）と高い数値でした
・しかし原典は、これらの検査は「ふるい分け（スクリーニング）としての精度しか持たない」と結論しています
・21件の候補のうち、質が高いと判定されたのは1件だけでした
これは何を意味するでしょうか。感度が高い検査は「陰性なら可能性が低い」ことを示すのは得意ですが、「陽性だからこれが原因」とは言えません。ですので、このチェックで詰まる感じが出ても、それだけで原因が決まるわけではありません。TRADでも、この確認を「原因の特定」としては使っていません。
運動でどこまで変わるのか
1. 手術と運動療法を比べた試験
イギリスの23病院で行われた大規模な比較試験があります（Griffin et al. 2018／UK FASHIoN）。FAI症候群と診断された348名を、関節鏡手術と理学療法士が指導する個別プログラムに無作為に割り付け、12か月後の股関節に関する生活の質（iHOT-33、点数が高いほど良い）を比べています。
・手術群…39.2 → 58.8
・運動療法群…35.6 → 49.7
・調整後の差は6.8点（95%信頼区間1.7〜12.0、p=0.0093）で手術群が優位、臨床的に意味のある差（6.1点）を上回りました
・原典の結論は「手術も個別の運動療法も、どちらも生活の質を改善した」というものです
数字を並べると分かりますが、運動療法群も35.6から49.7へ、14点あまり改善しています。手術のほうが良かったのは事実ですが、運動療法が効かなかったわけではありません。
オーストラリアで行われた別の試験（Hunter et al. 2021）では、軟骨の代謝を画像で測った主要評価項目に、両群で差はありませんでした（p=0.14）。症状の改善は手術群が14点上回りましたが、その差は軟骨の状態では説明できなかったと原典は述べています。
2. どんな運動プログラムがよいのか
運動療法を扱った5件のランダム化比較試験（124名、平均35歳）をまとめた分析があります（Hoit et al. 2020）。
・全体として、運動を行った群のほうが良好でした（標準化平均差0.76、95%信頼区間0.38〜1.13）
・体幹の強化を含むプログラム…0.82（0.39〜1.26）
・自分で動く（受動的な物理療法ではない）プログラム…0.70（0.29〜1.10）
・指導つきのプログラム…0.58（0.14〜1.03）
・原典の結論は「指導のもとで、能動的に、体幹を含めて鍛えるプログラムのほうが、指導なし・受動的・体幹を含まないものより効果的」です
ここも限界を書いておきます。追跡期間は平均9.4週間（6〜12週）と短く、長期の結果は分かりません。対象の平均年齢は35歳、女性が76%です。
40〜60代の方に、そのまま当てはまるのか
正直にお伝えします。ここでご紹介した研究の対象は、いずれも若い成人が中心です。UK FASHIoNは16歳以上、オーストラリアの試験は平均33歳、運動療法の分析は平均35歳でした。40〜60代を対象にした研究は確認できませんでしたので、この年代でどうかは分かっていません。
また、年齢が上がると、股関節の前の違和感の背景に変形性股関節症が関わってくることもあります。日本整形外科学会の解説では、こう説明されています。「股関節は鼠径部（脚の付け根）にあるので、最初は立ち上がりや歩き始めに脚の付け根に痛みを感じます」。そして「関節症が進行すると、その痛みが強くなり、場合によっては持続痛（常に痛む）や夜間痛（夜寝ていても痛む）に悩まされることになります」とされています。
日常生活の変化として、足の爪切りがやりにくくなる、靴下が履きにくくなる、正座が困難になることも挙げられています。同じ解説は、運動療法について「どうしても疼痛を誘発してしまう可能性がありますので、慎重に始めて徐々に強度を高めていくことがポイント」とも書いています。この順序は、TRADの進め方と同じ考え方です。
運動より先に相談していただきたい場合
じっとしていても痛む、夜、痛みで目が覚める、転んだあとから痛い、股関節が引っかかる・外れそうな感じがある、脚にしびれが出る、熱がある——これらに当てはまる場合は、運動を始める前に整形外科にご相談ください。
運動指導は医療行為ではありませんので、TRADで痛みの原因を判断することはできません。この記事も、診断の代わりになるものではありません。
運動でできること
研究から言えるのは「体幹を含めて、自分で動いて、できれば見てもらいながら」ということでした。TRADでは次の順番で組み立てています。
1. どの動きで出るのかを絞る…しゃがむときか、脚を組むときか、歩くときか。出る動きが分かると、避ける動きと練習する動きが決まります
2. 骨盤を支える力をつける…骨盤が前に倒れたままだと、股関節を曲げたときに骨のふちが早く当たります。体幹で骨盤の傾きを保てるようにします
3. 股関節を折りたたむ動きを覚える…腰を丸めて曲げるのではなく、股関節から折る動きです。ヒップヒンジがその基本になります
4. お尻の外側を働かせる…片脚で立ったときに骨盤が落ちると、股関節の前に負担が集まります
5. 痛みの出ない範囲で動かす…詰まる角度の手前までにとどめます。押し込んで伸ばすことはしません
股関節の硬さと腰の関係は股関節が硬いと腰痛が起こる仕組み、ゆるめ方は股関節が硬い人のストレッチでご説明しています。前ももの張りが強い方は太ももの前が張る・パンパンになる原因もあわせてご覧ください。
なお、腸腰筋のストレッチが股関節の前の詰まりに効くという研究は、今回の調査では見つけられませんでした。よく紹介される方法ですが、根拠を示せませんので、TRADでも「これをすれば取れます」というご案内はしていません。
TRADでのご案内の仕方
TRADでは、詰まる感じを「骨のせい」とも「筋肉の硬さのせい」とも決めつけません。骨の形は症状のない方にも広く見られ、セルフチェックはふるい分けの精度しかない——これが今の研究から言えることだからです。
そのかわり、姿勢と動作の評価でどの動きのどの角度で出るのか、骨盤がどう傾いているか、片脚で支えられるかを確認します。そして、痛みの出ない範囲で使い方を変えていきます。東海市・太田川駅から徒歩4分、完全個室のマンツーマンですので、動きを変えた瞬間に感覚がどう変わるかを、その場で確かめながら進められます。
参考にした主な研究・ガイドライン
・Griffin et al.（2016）国際的合意文書（Warwick Agreement）／British Journal of Sports Medicine（PubMed）
・Dickenson et al.（2016）システマティックレビュー／Osteoarthritis and Cartilage（PubMed）
・Reiman et al.（2015）システマティックレビュー＋メタ分析／British Journal of Sports Medicine（PubMed）
・Griffin et al.（2018）多施設ランダム化比較試験／The Lancet（PubMed）
・Hunter et al.（2021）多施設ランダム化比較試験／BMC Musculoskeletal Disorders（PubMed）
・Hoit et al.（2020）システマティックレビュー＋メタ分析／The American Journal of Sports Medicine（PubMed）
・日本整形外科学会「変形性股関節症」
よくある質問
Q. 股関節の前が詰まるのは、骨の形が原因ですか？
そう決めつけることはできません。30件の研究を集めたレビューでは、キャム形状と呼ばれる骨の形が見つかる割合は5%から75%まで幅があり、統計的にまとめることもできませんでした。しかも、股関節に痛みのある方でその形が多いとは示せていません。国際的な合意文書でも、診断には症状・診察所見・画像所見の3つがそろう必要があるとされています。
Q. 自分でできるチェック方法はありますか？
仰向けで膝を胸のほうへ曲げ、膝を体の中心側へ寄せ、すねを外へ倒すように股関節を内にひねる方法があります。そけい部の前に、いつもの詰まる感じが出るかを見ます。ただし9件の研究を集めた分析では、この検査は感度が0.94〜0.99と高いものの、原典は「ふるい分けとしての精度しか持たない」と結論しています。陽性でも原因が決まるわけではありませんので、目安としてお使いください。
Q. 運動で改善しますか？ 手術しかないのでしょうか。
手術しかないということはありません。348名を対象にした比較試験では、手術群が39.2から58.8へ、運動療法群が35.6から49.7へと、どちらも改善しました。差は6.8点で手術群が優位でしたが、運動療法群も14点あまり改善しています。ただしこれらの研究の対象は若い成人が中心で、40〜60代の方を対象にしたデータは確認できませんでした。
Q. どんな運動をすればよいですか？
5件の試験をまとめた分析では、体幹の強化を含むプログラム、自分で動くプログラム、指導つきのプログラムのほうが、それぞれ含まないもの・受動的なもの・指導なしのものより良い結果でした。具体的には、骨盤を支える体幹の練習、股関節から折りたたむ動きの練習、お尻の外側を働かせる練習を、痛みの出ない範囲で行っていただきます。なお追跡期間は6〜12週と短く、長期の結果は分かっていません。
Q. 前ももを伸ばすストレッチはやったほうがよいですか？
腸腰筋のストレッチが股関節の前の詰まりに効くという研究は、今回の調査では見つけられませんでした。よく紹介される方法ですが、根拠をお示しできませんので、TRADでは「これをすれば取れます」というご案内はしていません。伸ばして気持ちよいのであれば続けていただいて構いませんが、詰まる角度まで押し込むことは避けてください。
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股関節の詰まる感じは、原因を1つに決めつけないところから始まります。TRADは、鍛える前に姿勢・動作を評価して「どの動きのどの角度で出るのか」を確かめる完全個室のパーソナルジムです。太田川駅から徒歩4分、駐車場もございます。姿勢評価つきの体験（約90分）は9月30日のご来店分まで無料で、10月1日以降は2,750円（税込）となります。9月中にご入会の方は入会金11,000円（税込）が0円、トレーニングチケット1回分をお付けします。
その場でのご契約はお願いしていません。内容を見たうえで、じっくりご検討ください。ご予約は公式LINE、または予約サイト（空き状況を見る）から承っています。